Persoonlijke gegevens
Achternaam*   Voorvoegsel(s) 
Voorletter(s)* Titel   
Geslacht man vrouw
Woonadres*   Huisnummer* 
Postcode*   Woonplaats* 
Land*
Telefoon privé*
(b.v. 020-1234567)
Telefoon zakelijk
(b.v. 020-1234567)
Geboortedatum* (dd-mm-jjjj)
Burgerlijke staat gehuwd samenwonend alleenstaand
E-mailadres


Hoe bent u op deze site en/of dit formulier terecht gekomen?*
 

Ik wil de Robein Garant Plus Lijfrente gebruiken voor
Vrijkomende koopsompolis uit het oud regime
Vrijkomende koopsompolis uit het nieuw regime
Gouden handdruk/Stamrecht
Offertegegevens
Geboortedatum verzekerde*  (dd-mm-jjjj)
 maximumleeftijd 75 jaar
Geslacht verzekerde  man  vrouw

Ingangsdatum verzekering* (dd-mm-jjjj)
Ingangsdatum uitkering* (01-mm-jjjj)
Einddatum verzekering*  (01-mm-jjjj)
 minimaal 5 jaar en maximaal 25 jaar

Restitutie bij overlijden voor einddatum 0% restitutie
90% restitutie

Beschikbare koopsom* € (minimaal € 20.000,-)

Verdeling garantie-/indexdeel 75% garantie / 25% koppelen aan index(en)
50% garantie / 50% koppelen aan index(en)
 
Samenstelling indexdeel rekeneenheden AEX-index
rekeneenheden Euro 50-index

Uitkeringsfrequentie*
per maand achteraf
per kwartaal achteraf
per halfjaar achteraf
per jaar achteraf
Ontvangstbevestiging
Na ontvangst van dit formulier stuurt Robein Leven u direct per e-mail een ontvangstbevestiging naar e-mailadres
Ik wens geen ontvangstbevestiging te ontvangen.
* verplicht veld
 
Voor dit product is een financiële bijsluiter opgesteld met informatie over het product, de kosten en de risico's. Vraag er om en lees hem voordat u het product koopt.

Bij de aanvraag van documentatie worden persoonsgegevens gevraagd. Deze worden door Robein Leven N.V. verwerkt ten behoeve van het aangaan en uitvoeren van overeenkomsten; ter voorkoming en bestrijding van fraude jegens financiële instellingen; voor statistische analyse; om te kunnen voldoen aan wettelijke verplichtingen en voor het uitvoeren van marketingactiviteiten ten behoeve van Robein Leven N.V. en de aan haar gelieerde ondernemingen, teneinde relaties tot stand te brengen, in stand te houden dan wel uit te breiden.
 



Sophialaan 4, 2514 JP 's-GRAVENHAGE / Telefoon 070 - 376 66 66 / Fax 070 - 3 631 931 / E-mail info@robein.nl